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目的
探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和胱抑素c(Cys c)对于移植肾功能恢复的诊断效能。
方法选取2012年10月至2013年10月进行尸体供肾同种异体肾移植术的114例受者，将术后1周需要血液透析的受者归为移植肾功能延迟恢复(DGF)组，无需血液透析的受者归为移植肾功能早期恢复(EGF)组。测定两组受者术前及术后4、12、24、72和168 h血清NGAL(sNGAL)、血清Cys c(sCys c)和血清肌酐(sCr)浓度，以及术后4、12、24 h尿液NGAL(uNGAL)浓度。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价不同标志物的诊断效能。
结果114例肾移植受者中，DGF组23例，EGF组91例。EGF组内sNGAL和sCys c术后4 h内环比下降率大于sCr[51.31%(40.30%，62.31%)、56.39%(50.02%，68.40%)比21.40%(6.77%，27.44%)，P＝0.009、0.029]。EGF和DGF组间比较时，sNGAL和sCys c环比下降率出现差异的时间早于uNGAL和sCr，可更敏感地预测DGF。sCr早期诊断效能高于uNGAL，但低于sNGAL、sCys c。sNGAL、sCys c两种标志物在移植术后12 h诊断DGF的ROC曲线下面积达到峰值(0.975、0.958)。sNGAL和Cys c联合应用后，ROC曲线下面积可达1.000。
结论sNGAL和sCys c可预测肾移植术后移植物恢复情况，将二者联合应用，将显著提高DGF诊断的特异性和敏感性。