目的探讨经直肠实时组织弹性成像技术在鉴别诊断前列腺良、恶性病变中的应用价值。方法选择2012年5月至2013年1月南京大学医学院附属鼓楼医院经病理证实的88例前列腺病变患者95个病灶,采用经直肠实时组织弹性成像技术测量超声弹性分级和应变率比值。以病理结果作为金标准,计算弹性分级法诊断前列腺良、恶性病变的敏感度、特异度和准确性;绘制弹性分级法和应变率比值法的受试者操作特性(ROC)曲线。采用χ2检验比较弹性分级法和应变率比值法诊断前列腺良、恶性病变的准确性。结果 95个前列腺病灶中病理诊断为良性47个,恶性48个。95个前列腺病灶超声弹性分级Ⅰ级26个,Ⅱ级19个,Ⅲ级16个,Ⅳ级21个,Ⅴ级13个。以超声弹性分级≤Ⅱ级诊断为良性,≥Ⅲ级诊断为恶性,超声弹性分级法诊断前列腺良、恶性病变的准确性为76.84%(73/95)、敏感度为79.17%(38/48)、特异度为74.47%(35/47)。ROC曲线显示,应变率比值法鉴别诊断前列腺良、恶性病变的最佳阈值为4.67、约登指数为0.622、敏感度为83.33%、特异度为78.72%、准确性为81.05%;弹性分级法ROC曲线下面积为0.830,应变率比值法ROC曲线下面积为0.877。应变率比值法诊断前列腺良、恶性病变的准确性略高于弹性分级法,但差异无统计学意义(χ2=0.51,P>0.05)。结论经直肠实时组织弹性成像技术对前列腺良、恶性病变的鉴别诊断具有一定的价值,有助于前列腺癌的诊断。