【摘 要】
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目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（Monocyte count/high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性,为临床冠心病的诊治及冠脉病变严重程度的评估提供参考依据。方法:1.筛选2019年1月-2019年12月就诊于延边大学附属医院心血管内科的胸痛患者,其中选取行冠脉造影（Coronary angiog
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目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（Monocyte count/high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性,为临床冠心病的诊治及冠脉病变严重程度的评估提供参考依据。方法:1.筛选2019年1月-2019年12月就诊于延边大学附属医院心血管内科的胸痛患者,其中选取行冠脉造影（Coronary angiography,CAG）后明确诊断为冠心病（Coronary heart disease,CHD）的306例患者为研究对象,将其分为冠心病组,同时选取同期冠状动脉造影显示无狭窄的患者（92例）作为对照组。进一步依据CAG结果,通过计算SYNTAX评分将冠心病组划分为低危组（112例）,中危组（93例）,高危组（101例）。2.收集记录入选患者的一般临床资料,性别,年龄,体重,身高,血压,吸烟史,用药史（抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin receptor blocks,ARB）、钙通道阻滞剂（Calcium channel blocker,CCB）、β受体阻滞剂等）,合并疾病（高血压、糖尿病、脂质异常）等情况。同时收集记录所有入组患者血常规、血脂、血糖、肝功、肾功、超敏C反应蛋白等生化指标,并根据血常规中单核细胞计数（单位10^9/L）以及血脂检验中低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,HDL-C）（单位mmol/L）二者的比值来计算MHR值。3.利用统计分析方法对冠心病组与对照组,冠心病低、中、高危各组间相关资料进行比较,研究重点放在MHR在冠心病和对照组中的差别,以及冠心病各组间MHR与SYNTAX评分的关系上。进一步通过ROC曲线以及Logistic回归分析来评估MHR对CHD的意义。结果:1.冠心病与对照组比较:冠心病组MHR值高于对照组（0.27（0.20-0.44）;0.34（0.23-0.48）,P<0.043）,差异有统计学意义（P<0.05）。2.冠心病各组间比较:对比结果显示随着SYNTAX评分的增加MHR水平增加（0.25（0.16-0.31）;0.34（0.21-0.44）;0.51（0.41-0.70）,P<0.001）,差异有统计学意义（P<0.05）。3.MHR与白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、超敏C反应蛋白等炎症指标呈正相关。4.MHR诊断冠心病的ROC曲线分析:曲线下面积0.570（95%CI:0.520-0.637）,临界值为0.29,灵敏度为61.44%,特异度为56.52%。MHR诊断冠心病（高危）的ROC曲线分析:曲线下面积0.799（95%CI:0.736-0.862）,临界值为0.32,灵敏度为88.12%,特异度为60.87%。5.MHR对冠心病的患病危险因素的Logistic回归分析:冠心病:未调整时MHR高分位组患冠心病的危险是低分位组的1.923倍（95%CI:1.201-3.079）,调整年龄、性别、血压、血小板、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、肌酐、超敏C反应蛋白等因素后危险是消失。冠心病高危组:未调整时MHR高分位组患高危冠心病的危险是低分位组的11.025倍（95%CI:5.298-22.941）,调整年龄、性别、血压、血小板、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、肌酐、超敏C反应蛋白等因素后是低分位组的5.147倍（95%CI:1.941=13.650）。结论:1.MHR与冠心病有相关性,对冠心病的诊断有一定的预测作用。2.MHR与冠脉病变的严重程度有相关性,是严重冠脉病变的独立危险因素。
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