【摘 要】
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目的观察复方甲亢片配合131碘(131I)治疗Graves病的临床疗效，并评价其治疗效果和临床价值。材料与方法将121例Graves病患者随机分为两组：(1)对照组：单纯131I治疗组58例，采用131I一次性口服治疗；(2)研究组：131I加复方甲亢片治疗组61例，在给予131I一次性口服后第5天给予复方甲亢片治疗2个月。治疗前，检测每例患者的甲状腺24h吸131碘率(RAIU)、有效半衰期(E
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目的观察复方甲亢片配合131碘(131I)治疗Graves病的临床疗效，并评价其治疗效果和临床价值。
材料与方法将121例Graves病患者随机分为两组：(1)对照组：单纯131I治疗组58例，采用131I一次性口服治疗；(2)研究组：131I加复方甲亢片治疗组61例，在给予131I一次性口服后第5天给予复方甲亢片治疗2个月。治疗前，检测每例患者的甲状腺24h吸131碘率(RAIU)、有效半衰期(EHL)及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高灵敏度促甲状腺激素(sTSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)；估算甲状腺质量、每克甲状腺组织给予131I剂量及总131I给予剂量，并分级量化每个指标值。分别于治疗后2、4、12月随访患者，比较两组治疗后临床指标的变化，观察复方甲亢片对131I治疗甲亢的疗效影响。对复方甲亢片配合131I的治疗效果从临床症状和体征、甲状腺功能(FT3、FT4、sTSH)、甲状腺自身免疫抗体(TGAb、TMAb、TRAb)、临床控制率、早发甲减发生率及复发率等方面进行评价。数据进行自身前后对照和组间两两比较。
结果1.治疗后两月内症状加重及并发症发生情况服131I后1～4周，两组均有部分病例出现甲亢症状加重，研究组症状加重的病例明显低于对照组，其发生率分别为：研究组6.56％(4/61)，对照组84.48％(49/58)，两组有着显著性差异(P＜0.01)。研究组早期并发症明显减少：甲状腺炎，发生率：研究组1.64％(1/61)，对照组20.7％(12/58)(P＜0.05)；甲亢危象，发生率：研究组0％(0/61)，对照组1.7％(1/58)(P＜0.05)。2.治疗后2月时研究组症状和体征改善明显优于对照组(P＜0.01)。3.血清甲状腺功能变化情况治疗2月后，两组血清FT3、FT4含量均显著下降，其中以研究组尤为明显(P＜0.01)；治疗4月、12月后，两组血清FT3、FT4含量均降至正常，两组间比较差异无显著性(P＞0.05)；治疗2月后两组血清sTSH均有所上升，但两组间比较差异无显著性(P＞0.05)；治疗4月、12月后均升至正常，与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01)，但两组间比较差异亦无显著性(P＞0.05)。4.综合疗效比较治疗后2、4、12个月研究组和对照组的临床控制率分别是34.4％(21/61)和15.5％(9/58)、78.7％(48/61)和65.6％(38/58)、85.2％(52/61)和84.5％(49/58)，两组的总有效率分别是93.4％(57/61)和89.2％(52/58)、95.1％(58/61)和93.1％(54/58)、96.7％(59/61)和94.8％(55/58)。经比较，治疗后2、4个月，研究组临床控制率显著高于对照组(P＜0.05)，而总有效率与对照组无显著性差异(P＞0.05)；而治疗后12个月，研究组临床控制率、总有效率均与对照组无显著性差异(P＞0.05)。5.治疗前研究组和对照组TGAb、TMAb阳性者分别有9例和8例，治疗后12个月时TGAb、TMAb转阴率为44.4％(4/9)和12.5％(1/8)，经比较研究组的转阴率高于对照组(P＜0.05)；两组治疗后2、4、12个月时TRAb值均逐渐下降，以4、12个月时较治疗前下降明显(P＜0.05)，治疗后12个月时研究组TRAb值较对照组下降明显(P＜0.05)，但2、4个月时两组TRAb值无明显差异(P＞0.05)。6.早发甲减发生率和复发率：研究组分别为4.9％(3/61)和3.7％(2/54)，对照组分别为5.2％(3/58)和3.9％(2/49)，两组间比较二者均无显著性差异(P＞0.05)。
结论复方甲亢片配合131I治疗Graves病能有效地控制早期甲亢症状、降低血清FT3、FT4浓度、减少131I治疗Graves病的早期并发症、预防甲亢危象发生，使病人平稳过渡“空白区”，；复方甲亢片还能提高Graves病患者TGAb、TMAb的转阴率，具有增强Graves病患者机体免疫功能的作用，提高了131I治疗Graves病的疗效。
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