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第一部分青少年与成人急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤的MRI对比分析背景急性髌骨外侧脱位是临床常见损伤,约占膝关节损伤的2-3%,在青少年中的发病率更高,目前国内外研究文献研究对象多限于成人或以成人为主。急性髌骨外侧脱位后常导致多种损伤,尤其是内侧髌股韧带(Medial Patellofemoral Ligament,MPFL)损伤,MPFL损伤程度和部位的确定对于临床治疗方案的制定具有重要意义。MRI在膝关节损伤中应用日益成熟广泛,国内外相关文献均已证实MRI对于MPFL损伤具有较高的敏感性、特异性和准确性。笔者通过对42例青少年与45例成人急性髌骨外侧脱位病例的MRI资料进行回顾性对比分析,比较二者MFPL损伤异同点,旨在加深对青少年急性髌骨外侧脱位后MPFL损伤特点的认识,为临床早期诊断并制定正确的治疗计划提供依据。目的对比分析青少年与成人急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤的MRI特点。方法分别对42例青少年和45例成人急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料进行回顾性分析,87例病例均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,分析MPFL的损伤特点,并应用x2检验比较青少年和成人MPFL损伤的总发生率、完全撕裂发生率、部分撕裂发生率、股骨侧撕裂发生率、髌骨侧撕裂发生率、体部撕裂发生率以及多发部位损伤的发生率。结果1.青少年组与成人组MPFL损伤发生率及完全撕裂、部分撕裂对比分析结果急性髌骨外侧脱位后,青少年组MPFL损伤发生率为97.6%(41/42),其中完全撕裂、部分撕裂发生率分别为57.1%(24/42)、40.5%(17/42)；成人组MPFL损伤发生率为100%(45/45),其中完全撕裂、部分撕裂发生率分别为64.4%(29/45)、35.6%(16/45)；二组间MPFL损伤总发生率、完全撕裂及部分撕裂发生率差异无统计学意义(P>50.05)。2.青少年组与成人组MPFL损伤部位分布情况及其发生率对比分析结果青少年组MPFL股骨侧、髌骨侧及体部撕裂发生率分别为31%(13/42)、78.6%(33/42)和26.2%(11/42),成人组MPFL股骨侧、髌骨侧及体部撕裂发生率分别为64.4%(29/45)、40%(18/45)和15.6%(7/45),二者比较MPFL股骨侧、髌骨侧撕裂发生率差异有统计学意义(P=0.002、P=0.001),体部撕裂发生率差异无统计学意义(P>0.05)；尽管无明显统计学差异,但青少年组较成人组似乎更易伴发MPFL多发部位损伤(33.3%：15.6%,P=0.053)。结论急性髌骨外侧脱位后,青少年与成人MPFL损伤模式比较：1.MPFL损伤程度分布无差异,2.在MPFL损伤部位分布上,二者具有显著差异,成人组损伤以股骨侧多见,其次为髌骨侧,而青少年组以髌骨侧多见,其次为股骨侧,青少年更易发生MPFL多发部位损伤。第二部分青少年急性髌骨外侧脱位的MRI特点分析背景急性髌骨外侧脱位是临床常见损伤,约占膝关节损伤的2-3%,尤其是好发于青少年。急性髌骨外侧脱位会导致多种损伤,MRI对于急性髌骨外侧脱位具有重要的临床应用价值,但是国内研究文献多以成人或以成人为主作为研究对象,鲜见以青少年为研究对象的相关影像学报道。本研究通过对一组青少年急性髌骨外侧脱位病例的MRI资料进行回顾性分析,以探讨青少年急性髌骨外侧脱位后损伤的MRI特征。目的探讨青少年急性髌骨外侧脱位后损伤的MRI特点。方法对临床证实为急性髌骨外侧脱位的青少年MRI影像资料进行回顾性分析,对内侧髌股韧带(MPFL)、股内斜肌(VMO)、髌骨内侧缘和股骨外侧髁骨挫伤及关节软骨损伤、关节腔积液等伴随损伤情况进行评估、分析。结果共42例青少年急性髌骨外侧脱位病例纳入研究范围(年龄9-16岁,平均14岁)。1.MPFL损伤结果MPFL损伤发生率为97.6%(41/42),其中完全撕裂、部分撕裂发生率分别为57.1%(24/42)、40.5%(17/42),股骨侧、髌骨侧、体部撕裂发生率分别为31%(13/42)、78.6%(33/42)和26.2%(11/42),MPFL多发部位损伤发生率为33.3%(14/42)。2.VMO损伤结果VMO损伤发生率为52.4%(22/42),I。损伤、II。损伤发生率分别为38.1%(16/42)、14.3%(6/42)。3.骨及关节软骨损伤结果髌骨内侧缘和股骨外侧髁典型部位骨挫伤发生率为95.2%(40/42)。髌骨内侧缘关节软骨损伤发生率为90.5%(38/42),单纯关节软骨骨折、骨软骨骨折发生率分别为38.1%(16/42)、52.4%(22/42),股骨外侧髁关节软骨损伤发生率为45.2%(19/42),单纯关节软骨骨折、骨软骨骨折发生率分别为26.2%(11/42)、19%(8/42)。4.关节积液结果关节腔积液发生率为100%。结论1. MPFL损伤、VMO损伤、髌骨内侧缘和股骨外侧髁骨挫伤以及关节软骨损伤、关节腔积液是青少年急性髌骨外侧脱位后的常见损伤。2. VMO损伤均为Ⅰ°或Ⅱ°损伤。3.青少年MPFL损伤以髌骨侧多见,其次为股骨侧,MPFL多发部位损伤常见。4.髌骨内侧缘和股骨外侧髁关节软骨损伤高发,尤其是骨软骨骨折。