【摘 要】
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目的:对颅内前循环破裂动脉瘤开颅夹闭术后颅内感染患者的相关影响因素进行探讨。方法:选取福建医科大学附属第二医院神经外科从2015年01月-2020年10月收住入院的符合条件的颅内前循环破裂动脉瘤开颅夹闭患者217例,并经计算机断层扫描血管造影（Computed Tomography Angiography,CTA）、磁共振血管造影（Magnetic Resonance Angiography,MR
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目的:对颅内前循环破裂动脉瘤开颅夹闭术后颅内感染患者的相关影响因素进行探讨。方法:选取福建医科大学附属第二医院神经外科从2015年01月-2020年10月收住入院的符合条件的颅内前循环破裂动脉瘤开颅夹闭患者217例,并经计算机断层扫描血管造影（Computed Tomography Angiography,CTA）、磁共振血管造影（Magnetic Resonance Angiography,MRA）/数字减影血管造影（Digital Substraction Angiography,DSA）检查确诊,进行回顾性分析。根据开颅术后患者出现颅内感染临床症状、体征,分为颅内感染组和非颅内感染组,通过观察数据,我们发现颅内感染的患者例数44例,非颅内感染的患者例数173例。回顾性分析患者的相关资料,其中包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、动脉瘤大小、动脉瘤位置、是否急诊手术、术前Hunt-Hess分级、术中动脉瘤是否破裂、是否去骨瓣减压、开颅骨瓣大小、术中出血量、术中动脉瘤夹数量、术中是否用硬脑膜补片、手术时长、术后放置外引流时间、术前血常规白细胞计数,我们对17个可能的相关因素进行统计学分析,然后进一步对上述具有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,最终得出发生颅内前循环破裂动脉瘤开颅夹闭术后颅内感染的相关影响因素,进行进一步分析讨论。结果:对217例颅内前循环破裂动脉瘤开颅夹闭术后颅内感染患者进行研究,其中发生颅内感染的患者44例（占20.28%）,非颅内感染的患者173例（占79.72%）;通过单因素统计分析得出患者的动脉瘤大小、动脉瘤位置、术前Hunt-Hess分级、开颅骨瓣大小、手术时长、术后放置外引流时间、术前血常规白细胞计数有统计学意义（P<0.05）,而年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、是否急诊手术、术中动脉瘤是否破裂、是否行去骨瓣减压、术中出血量、术中动脉瘤夹数量、术中是否用硬脑膜补片没有统计学意义（P>0.05）;对前面7个有统计学意义的影响因素进一步采用二元Logistic回归分析,结果显示动脉瘤位置[OR=1.723,95%CI（1.027,2.889）]、手术时长[OR=0.378,95%CI（0.161,0.887）]、术后放置外引流时间[OR=0.238,95%CI（0.131,0.432）]是颅内前循环破裂动脉瘤开颅夹闭术后颅内感染的主要危险因素（P<0.05）。结论:颅内前循环破裂动脉瘤夹闭术后颅内感染的发生并非由单一因素引起,而是与多种因素相关。单因素统计分析结果显示患者的动脉瘤大小、动脉瘤位置、术前Hunt-Hess分级、开颅骨瓣大小、手术时长、术后放置外引流时间、术前血常规白细胞计数有统计学意义（P<0.05）,多因素结果分析后提示动脉瘤位置、手术时长、术后放置外引流时间是颅内前循环破裂动脉瘤开颅夹闭术后颅内感染的主要危险因素（P<0.05）。其中术后放置外引流时间与颅内前循环破裂动脉瘤夹闭术后颅内感染的发生关系紧密,为最相关的影响因素,随着放置外引流时间延长,颅内感染的风险也相应增高。
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