胰腺实性假乳头状瘤临床病理特征及治疗结果:单中心11年回顾性分析

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianjinajun
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目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(Solid Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas,SPN)的临床特点、影像学特征、病理特征、治疗及预后情况,以期发现新的可用研究而进一步提高该疾病的诊疗水平。方法:回顾性分析2009年9月至2020年6月宁夏医科大学总医院经穿刺活检或术后病理确诊为SPN的47例患者的临床资料。总结其临床特征、影像学特征、治疗方式、术后病理、预后等情况并进行相关统计分析,结合前人文献研究中患者临床资料组建大样本并讨论分析,归纳得出结论。结果:1.47例患者中男性6例,平均年龄44.17岁,女性41例,平均年龄31.90岁,男女比为1:6.83;男性患者平均年龄明显大于女性。后5年确诊病例是前6年确诊病例数的2.7倍(34:13),且男性患者均在后5年被确诊。2.本研究中所有原发SPN均为单发。肿瘤位于头颈部22例(46.8%)、体尾部24例(51.1%)、腹膜后1例(2.1%);囊-实性24例(51.1%)、实性15例(31.9%)、囊性8例(17.0%);肿瘤发生于胰腺头颈部与体尾部的概率基本相等。相较于肿瘤直径大于5cm,瘤体直径小于5cm的患者平均年龄明显偏大(30.5 vs 37.8,p=0.041)。3.SPN诊断主要依据病理结果,本研究中浸润性表现31例(66.0%)、非浸润性表现16例(34.0%),肿瘤直径小于5cm的患者中肿瘤具有浸润性行为的比例明显较高(89.5%vs 10.5%,p=0.005)。免疫组化结果显示,Syn及CK-pan在SPN的鉴别诊断以及是否具有浸润性中无明显价值(p>0.05)。4.47例SPN患者中,46例行开腹手术治疗,1例仅行穿刺活检。中位随访时间为42个月(1–130月),其中有4例患者失访;在随访期间,43例患者均生存良好,未见SPN转移或复发。结论:1.SPN是较罕见的胰腺肿瘤,好发于年轻女性,发病率在逐年升高。结合本研究以及综合文献发现,男性患者占比逐渐增大,并且男性平均年龄大于女性。2.SPN多为单发肿瘤,发生于胰腺头颈部与体尾部的概率基本相等。3.肿瘤直径与SPN的浸润性有关,本研究发现肿瘤直径5cm可以作为SPN浸润性与否的指标之一,并且肿瘤直径≤5cm时SPN的恶性程度越高。4.SPN患者的治疗应首选手术方式,术后患者预后良好,复发及转移率低。但是由于SPN仍然具有浸润性的生物学行为,建议所有患者都应该长期密切随访。
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