【摘 要】
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目的:研究EGFR突变型肺腺癌中血管拟态与治疗反应及预后的关系。方法:收集泰州市第二人民医院2013-03-01至2016-03-31间收治的伴表皮生长因子受体(epidermal growth factor r
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目的:研究EGFR突变型肺腺癌中血管拟态与治疗反应及预后的关系。方法:收集泰州市第二人民医院2013-03-01至2016-03-31间收治的伴表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的肺腺癌病历资料,将符合要求的病理切片应用CD34-PAS双重染色法检测血管生成拟态(vasculogenic mimicry VM),根据治疗方法分为化疗组和酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine Kinase Inhibitor,TKI)组,分别统计各组对治疗的反应(ORR、DCR)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS)。结果:131例患者,平均年龄为60.0岁,男性66例(50.38%),女性65例(49.62%),化疗组81名(61.83%),TKI治疗组50名(38.18%)。131例肺腺癌中45例(34.35%,45/131)具有典型的VM结构,其中化疗组25例,TKI治疗组20例(P=0.285)。VM与分化和M-stage显著相关(r=0.402,0.334,P<0.01)。化疗组患者平均接受4.7个疗程化疗,CR 0%,PR 患者 40.74%,SD 患者 23.46%,PD35.80%,ORR 40.74%,DCR 64.20%;TA 组 CR 4.00%,PR38.0%,SD 34.00%,PD24.00%,ORR42.00%,DCR 66.00%,二组ORR、DCR比较无统计学意义(P=0.887、P=0.834)。在4个周期治疗后的评估中,化疗组的29例病情进展,TKI组的12例患者被证实为进展,二组比较没有发现显著差异(P=0.157)。化疗组中位PFS为210天,TKI组中位PFS为299天,二组比较差异有统计学意义(P<0.001)。化疗组VM阳性患者的中位PFS为201天,阴性患者的PFS为221天(P=0.197);TKI组VM阳性患者中位PFS为221天,阴性患者PFS为313天,二组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:伴EGFR突变的肺腺癌患者TKI治疗相对于化疗PFS明显延长;VM阴性患者使用TKI治疗较之于VM阳性能明显延长PFS,而这种差异化现象在化疗病人中并不明显。VM的出现说明肿瘤细胞具有高度侵袭性,肿瘤细胞分化程度差,容易转移,患者预后差。
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