舌三针联合万氏愈瘫汤治疗缺血性卒中后吞咽困难的临床观察

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目的:观察舌三针联合万氏愈瘫汤治疗缺血性卒中后吞咽困难的疗效。通过洼田饮水试验量表、吞咽困难分级量表和NIHSS评分来比较患者治疗前后对比的情况,以此来评估该治疗方法的有效性及其在临床应用中的实效性,进而探讨一种治疗缺血性卒中后吞咽困难的有效方法。
  方法:本次研究筛选了2019年3月至2019年11月在武汉市中医医院脑病科住院治疗的符合本次研究纳入标准的60例缺血性卒中后吞咽困难的患者,随机分组分为治疗组和对照组,两组各脱落1例,最终实际入组每组各29例。对照组予名老中医万元铁教授自拟万氏愈瘫汤治疗,治疗组在对照组的基础上加上舌三针(上廉泉穴及其左右各0.8寸的两穴)治疗。疗程:常规针刺及针刺(舌三针)每日一次,一周治疗周一至周五5次,连续治疗4周;中药口服,每日早晚各1袋,治疗四周。采用洼田饮水试验量表、吞咽困难分级量表和NIHSS评分作为评定指标进行疗效观察。通过统计软件GraphPad对以上的数据进行统计运算,以此来评估该治疗方法的有效性。
  结果:
  1.两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经过t检验及X2检验,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  2.洼田饮水试验评分比较,经过秩和检验,治疗前两组评分无统计学差异(P>0.05),具有可比性。治疗后两组患者评分具有统计学差异(P<0.05)。治疗前后两组组间具有统计学意义(P<0.05)。疗效比较:治疗组的总有效率为96.6%,远远优于对照的总有效率为75.9%。
  3.吞咽困难分级量表评分比较,经过t检验,治疗前两组数据无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组数据具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的评分平均值高于对照组。
  4.NIHSS评分比较,经过t检验,治疗前的两组数据无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后的两组数据无统计学意义(P>0.05)。两组各自治疗前后数据比较,经过组内配对t检验,具有统计学意义(P<0.05)。
  5.不良事件发生情况:至本次研究结束,两组患者均未出现晕针、滞针、弯针及断针情况。对照组出现1例血肿病例,但是发现血肿时,血肿面积尚小,予棉签按压片刻及时止血后,血肿面积并未进一步扩大,后未予特殊处理,待局部自行恢复,最终并未影响试验研究,故不考虑将其剔除本次研究。治疗组未出现不良事件。
  结论:
  1.两种疗法治疗缺血性卒中后吞咽困难均有一定的疗效,且舌三针联合万氏愈瘫汤疗效优于单纯万氏愈瘫汤治疗。
  2.舌三针针刺部位留针较为危险,且吞咽困难的患者服用中药风险较高,但本次研究中未出现严重的不良事件,故在操作者认真谨慎的情况下,这两钟疗法的安全性良好。
  3.两种疗法在改善患者全身神经功能恢复无显著差异,但在改善吞咽困难方面舌三针联合万氏愈瘫汤疗效较单纯万氏愈瘫汤组更佳,适宜临床推广。
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