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【目的】比较经直肠超声引导下6、8、10针穿刺活检法对前列腺癌的阳性检出率;分析α-甲酰基辅酶A-消旋酶(P504s)、高分子量角蛋白(CK-h)、p63蛋白、S-100蛋白等相关免疫指标及ABO血型抗原与前列腺癌的相关性,探讨优化穿刺方案及免疫指标、血型对提高前列腺癌的诊断价值及临床意义。【方法】1.回顾性分析我院2011年1月至2014年12月疑诊前列腺癌患者238例,均行超声引导下前列腺穿刺活检术,其中接受6针穿刺患者为69例、8针穿刺为98例、10针穿刺为71例,结合分析前列腺体积(PV)、患者年龄及PSA水平统计比较各组的阳性检出率。2.免疫组化技术检测癌组织P504s,CK-h,p63,S-100的表达,并分析这些蛋白的表达及ABO血型与前列腺癌诊断的相关性。3.结合TCGA数据库相关数据分析p63及S-100表达与前列腺癌患者预后的关系。【结果】1.238个病例中,穿刺病理结果为前列腺癌的82例,非前列腺癌156例,阳性率为34.45%。其中6针组的阳性率24.64%,8针组的阳性率38.78%,10针组的阳性率38.57%。非前列腺癌的156例中,前列腺增生115例,前列腺炎21例,上皮内瘤变19例,慢性非特异性肉芽肿性炎1例。2.当PV≧30 mL时,6针组、8针组和10针组的阳性率分别为13.73%、33.33%及37.10%,10针组、8针组的阳性率较6针组均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),10针组与8针组的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。当PV<30 mL时,6针组、8针组和10针组三组间的阳性率分别为50.00%,60.00%及55.56%,各组阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。3.当年龄≧70岁时,6针组、8针组和10针组的阳性率分别为30.00%、41.94%及51.16%,10针组穿刺阳性率较6针组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。当年龄<70岁时,6针组、8针组和10针组三组的阳性率分别为10.53%,33.33%及21.43%,各组间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。4.当PSA水平≧10 ng/mL时,6针组、8针组和10针组的阳性率分别为30.43%、45.45%及51.16%,10针组的穿刺阳性率较6针组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。当PSA水平在4-10 ng/mL之间时,6针组、8针组和10针组,三组的阳性率分别为12.50%,15.00%及18.52%,各组间阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。5.P504s在前列腺癌病例中的阳性表达率为96.34%,在非前列腺癌病例中的阳性表达率为12.18%,P504s在前列腺癌病例中的阳性表达率明显高于在非癌病例中的阳性表达率(P<0.05)。p63和CK-h在前列腺癌病例中的阳性表达率均为3.66%,在非前列腺癌病例中的阳性表达率为100%。p63和CK-h在非癌病例中的阳性表达率明显高于前列腺癌病例中的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。S-100仅有5例,在前列腺癌的阳性表达率80%。P504s作为前列腺癌的标记物,敏感度为96.34%,特异度为87.92%,p63及CK-h在非前列腺癌病例中均呈阳性表达。6.通过结合TCGA数据库分析,p63的高表达是前列腺癌术后无生化复发生存的保护性因素,S-100的高表达是前列腺癌术后无病生存的保护性因素,p63及S-100均可作为独立的因素预示前列腺癌术后生存期。7.本研究显示前列腺癌患者ABO血型与对照组总体分布无统计学差异(P>0.05);研究结果尚不能表明ABO血型抗原与前列腺癌明显相关。【结论】1.前列腺体积≧30mL,患者年龄≧70岁,PSA水平≧10ng/mL时,较多的穿刺针数能获得较高的阳性诊断率。前列腺体积≧30mL时,应采用8针法或10针法方案,年龄≧70岁,PSA水平≧10ng/mL时,10针法方案最优;当前列腺体积<30mL,年龄<70岁,PSA水平在4-10ng/mL时,不同穿刺针数阳性率无明显差异。2.P504s可作为较高的敏感度与特异度的前列腺癌标记物。p63和CK-h可应用于非前列腺癌与前列腺癌的鉴别诊断。通过结合TCGA数据库分析显示,p63、S-100的高表达是前列腺癌的保护性因素,均可作为前列腺癌的独立预后指标。进一步联合检测上述免疫指标、相互补充、合理判断,有利于前列腺癌的早期诊断,提高前列腺癌的诊断符合率。3.本研究尚不能表明ABO血型与前列腺癌的发病有明显的相关性。