目的:本课题通过观察保肾排毒汤对脓毒症AKI患者血浆肾素活性(plasma rennin activity，PRA)、血管紧张素Ⅰ(angiotensin，AngⅠ)、醛固酮(aldosterone，ALD)水平的影响，探讨保肾排毒汤对脓毒症AKI患者治疗作用及可能的机制，为保肾排毒汤在临床上治疗脓毒症AKI患者提供理论依据及具体指导，为保肾排毒汤特色方药进一步的研究奠定一定基础，为中医特色方药的在临床上的推广应用提供依据及具体方法参考。
　　方法:选择2017年10月至2019年01月我院重症医学科收治的符合脓毒症AKI诊断标准及纳入标准的患者60例，将60例患者随机分为保肾排毒汤组(治疗组)及温水组(对照组)，两组患者各30例。治疗组在西医基础治疗上予保肾排毒汤直肠滴入治疗，每天2次，早晚各1次，每次直肠滴入时间为20min；对照组在西医基础治疗上予等量温水直肠滴入治疗，每天2次，早晚各1次，每次直肠滴入时间为20min;治疗组及对照组治疗过程中均使用黑色袋子覆盖灌肠袋(单盲疗法)，7天为一疗程。两组患者均记录急性生理和慢性健康Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)、中医症候学评分、重症医学科(intensive care unit，ICU)住院日、死亡率;均于治疗前、治疗24小时、治疗第3天、治疗第7天测定静脉血清肌酐(rerun creatinine，SCr)、血浆肾素活性(plasma renin actrvity，PRA)、血管紧张素Ⅰ(angiotensinⅠ，AngⅠ)、醛固酮(aldosterone，ALD)水平，比较两组患者中医症候疗效。
　　结果:两组患者治疗7天后APACHEⅡ评分、中医症候学评分较治疗前均有所下降，且治疗组较对照组下降更明显，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组ICU住院日相较于对照组明显缩短，死亡率明显下降，差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗7天后静脉SCr、PRA、AngⅠ、ALD水平较治疗前均明显降低，且治疗组降低更为显著，差异具有统计学意义(P＜0.05);对两组患者进行中医症候疗效评估比较，治疗组30例，显效15例，有效12例，无效3例，总有效率为90％;对照组30例，显效7例，有效17例，无效6例，总有效率为76.6％，治疗组总有效率高于对照组，说明治疗组中医症候疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:1.保肾排毒汤直肠滴入治疗能降低脓毒症AKI患者APACHEⅡ评分、中医证候学评分，能缩短脓毒症AKI患者ICU住院日，降低死亡率，同时能降低脓毒症AKI患者SCr、PRA、AngⅠ、ALD水平，说明保肾排毒汤对治疗脓毒症AKI患者临床有效。
　　2.保肾排毒汤直肠滴入治疗能改善脓毒症AKI患者症状、体征，提高疗效，改善预后，且治疗组疗效明显优于对照组治疗，其作用机制可能与其降低SCr、PRA、AngⅠ、ALD水平，抑制机体炎性反应，清除炎性介质，改善肾功能有关。