目的回顾性分析病损内手术与病损外手术治疗不同Campannacci分级的四肢长骨骨巨细胞瘤的外科治疗疗效,探讨四肢骨骨巨细胞瘤的外科治疗方案选择。方法收集我院从2004-2011年有完整随访资料的四肢长骨骨巨细胞瘤病例,共59例。其中病损内手术组(刮除、灭活、取自体髂骨或异体骨植骨、骨水泥填充、内固定手术组)病例26例,病损外手术组(大块边缘切除、取自体腓骨移植或人工关节置换)病例33例,通过病例随访,回顾性分析不同手术方法组的复发率、并发症发生情况、术后恢复MSTS93评分情况。结果病灶外手术组复发率要明显低于病灶内手术组,卡方值5.59,P=0.018(P<0.05)。病损外手术组的术后并发症以及肢体功能评分略差于病损内手术组,但无统计学意义。术前有复发史的患者复发率明显增高,卡方值4.90,P=0.027(P<0.05)。结论四肢骨骨巨细胞瘤的外科手术方案制定需仔细评估,病损外手术可降低骨巨细胞瘤的局部复发率,病损内手术局部复发率高,功能恢复优于病损外手术组,手术方案的制定主要取决于肿瘤破坏横轴线的大小,以及肿瘤破坏关节软骨面的程度。而病损内手术时需结合各种辅助治疗方式,完全清除病灶,一旦出现复发,再次复发的几率将更高。