背景和目的
　　动脉粥样硬化是一种全身系统性疾病，常同时累及全身多个血管床并形成斑块，称共存斑块。研究表明，多血管床动脉粥样硬化并存斑块预测缺血性脑卒中较单一血管床的价值更高，且缺血性卒中再发较初发会造成更为严重的功能损害。本研究旨在应用MR管壁成像技术探索：1.颅内与颅外动脉粥样硬化斑块特征及其之间的相关性；2.颅内外共存斑块及斑块特征与缺血性脑卒中再发的相关性。
　　材料和方法
　　本论文分两部分研究内容。第一部分研究纳入前循环缺血性脑卒中患者并进行颅内及颈动脉MR管壁成像，统计分析大脑中动脉及颈动脉斑块的分布情况，并采用Logistic回归分析颈动脉斑块特征与大脑中动脉严重病变之间的相关性。第二部分研究纳入前循环缺血性脑卒中患者并进行颅内动脉、颈动脉MR管壁平扫及增强成像和常规MR头颅平扫，采用秩和检验分别比较初发组与再发组斑块特征的差异性及症状侧与非症状侧斑块特征的差异性；应用Logistic回归分析症状侧斑块特征及分布对缺血性脑卒中再发的预测价值。
　　结果
　　第一部分研究纳入患者58例（大脑中动脉及颈动脉各116例），其中20人（34.5%）发生颅内外并存斑块，颈动脉及大脑中动脉的斑块发生率分别为48.3%和40.5%。Logistic回归显示颈动脉斑块管壁面积与大脑中动脉严重狭窄独立相关（OR=1.03;95%CI 1.00-1.06;p<0.05）。
　　第二部分研究纳入患者58例（初发38例，再发20例）；动脉粥样硬化斑块103个（症状侧58个，非症状侧45个）。结果显示：复发组颅内外共存斑块发生率（60.0%vs. 21.1%, P=0.003），管腔狭窄率（0.68 vs. 0.50, p=0.02）及强化程度（2 vs. 1, p=0.02）均高于初发组；症状侧狭窄率（0.50 vs. 0.41, p=0.023）及颅内斑块发生率（57.1%vs. 33.3%, p=0.025）均高于非症状侧；Logistic回归显示症状侧斑块数目（OR=2.51;95%CI 1.17-5.40;p=0.020），共存斑块（OR=8.73;95%CI 2.08-36.58;p=0.003）及强化程度（OR=2.46;95%CI 1.10-5.48;p=0.020）是脑卒中再发的独立危险因素。
　　结论
　　缺血性脑卒中患者易存在多血管床粥样硬化病变，且不同血管床斑块特征之间有相关性；颅内及颅外颈动脉共存斑块及斑块强化与缺血性脑卒中再发独立相关。