背景：
　　产前超声成像分辨率的增强使得先天性肺发育畸形的产前诊出率增加。考虑到疾病可能导致的感染、出血、癌变等不良结局，手术是目前该疾病的主要治疗方法。胸腔镜手术因其创伤小、术后恢复快，已经逐渐在婴幼儿的外科手术中开展起来。单肺通气技术因其能为外科医生提供良好的术野，而在胸科手术中有着越来越广泛的应用。然而，单肺通气可通过不同机制引起双肺的炎性反应，与术后肺部并发症的发生有着密切的联系。积极预防单肺通气造成的肺损伤有助于降低肺部并发症的发生率。由于肺损伤的机制主要是以多核中性粒细胞、巨噬细胞等反应为主的炎症过程，因此减弱炎症反应的措施可减轻肺损伤。利多卡因是临床中常见局麻药，随着药理学及临床应用的不断探索，利多卡因的非麻醉作用越来越受到关注。大量的动物及临床实验都证实利多卡因可以预防过度的炎症反应。在成人单肺通气的研究中发现静脉持续输注利多卡因可减轻血浆中炎症因子的表达。目前，对于利多卡因在婴儿单肺通气中肺保护的研究鲜有。
　　目的：
　　探讨气管内应用利多卡因对婴儿胸腔镜手术单肺通气时的肺保护作用。
　　方法：
　　选择拟行胸腔镜手术的婴儿50例，术前诊断为先天性肺囊腺瘤或隔离肺，ASA分级I~Ⅱ级，随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组)，每组25例，记录患儿一般情况。建立单肺通气后，L组在通气侧肺注入1%利多卡因0.3ml/kg，C组注入0.3ml/kg的生理盐水。记录气管插管后15min(T1)、人工气胸后30min(T2)、人工气胸后60min(T3)、术后双肺通气15min(T4)各时间点的生命体征、呼吸参数、动脉血气结果，并计算肺顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差。于术前(Tb)和术后(Ta)行通气肺支气管灌洗，收集肺泡灌洗液，检测其中晚期糖基化终产物受体(RAGE)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平。
　　结果：
　　两组患儿年龄、性别分布、体重、术前红细胞压积、手术侧肺比、手术时间、术中出血量比较均无统计学差异。两组患儿心率、平均动脉压在各时间点(T1、T2、T3、T4)组间比较无统计学差异，组内比较心率T2较T4高。两组患儿各时间点呼吸参数及血气指标无统计学差异。与T1比较，两组气道压、肺泡动脉氧分压差在T2、T3较高，肺顺应性、动脉氧分压、氧合指数在T2、T3较低，与T2比较，T4时气道压、肺泡动脉氧分压差较低，肺顺应性、动脉氧分压、氧合指数较高。两组患儿肺泡灌洗液中IL-6、IL-8、RAGE浓度Tb较Ta高。与L组相比，C组IL-6、RAGE浓度在Tb较高。
　　结论：
　　通气侧支气管内应用利多卡因可减轻婴儿胸腔镜手术单肺通气过程中肺部炎症因子的表达，具有肺保护作用。