目的:观察白虎加桂枝汤联合西药治疗类风湿关节炎(RA)风湿热痹证的临床疗效,为中西医结合治疗RA风湿热痹证提供参考依据。方法:选取2018年5月至2019年7月在广西中医药大学第一附属医院风湿病科住院以及门诊治疗的60例患者,符合西医诊断RA且中医分型符合风湿热痹证型。对符合纳入标准的60例患者按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各30例,其中对照组给予甲氨蝶呤片10mg/次,1次/周,美洛昔康片7.5mg/次,2次/日,两药均餐后口服,治疗组在对照组治疗方案的基础上予加用白虎加桂枝汤治疗。持续治疗3月后对两组患者的临床疗效进行统计学分析,观察两组患者治疗前后RA临床活动度评分(DAS28)、临床疾病活动性指数(CDAI)、简化的疾病活动指数(SDAI)、中医证候积分(关节疼痛、肿胀、压痛、发热、晨僵、口渴、汗出等)及实验室指标C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)等疗效评定指标的变化,评估白虎加桂枝汤联合西药治疗RA风湿热痹证的临床疗效。结果:(1)两组患者治疗前后的DAS28评分比较:治疗组与对照组治疗后DAS28评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后的DAS28评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者治疗前后CDAI、SDAI比较均有好转,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗后的关节疼痛、肿胀、压痛、发热、晨僵、口渴等中医症候积分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者在缓解汗出症状治疗后均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后水平未见明显差异(P>0.05);(4)两组患者治疗后的CRP、ESR、RF水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组实验室指标水平较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)在疾病治疗效果方面:白虎加桂枝汤联合西药治疗RA风湿热痹证总有效率(90%)明显高于单纯西药治疗总有效率(73.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:白虎加桂枝汤联合西药治疗RA风湿热痹证,可有效缓解临床症状、改善实验室指标、降低疾病活动度,明显提高临床疗效。