论文部分内容阅读
目的:通过对2011-2020年延安市宫颈癌住院患者病例资料的分析,了解延安市宫颈癌住院患者构成特征及变化情况,为延安市宫颈癌的宣传教育、早期筛查、预防诊治提供理论依据。方法:从病案浏览器检索宫颈恶性肿瘤（C53）,收集2011年1月至2020年12月于延安大学附属医院及延安市人民医院两院所有新确诊的宫颈癌患者,根据纳入及排除标准,最终1241例宫颈癌患者被纳入此研究。回顾性分析新发宫颈癌患者基本特征、延安市各县区发病人数、住院患者发展变化、临床病理资料及宫颈癌筛查等病例资料,所有收集的数据经EXCEL编码整理后通过SPSS 25.0统计软件进行数据分析。结果:1.延安市宫颈癌患者以农民为主,占84.69%,孕产次以≥3次为主,就诊原因中以阴道不规则流血为主,占51.81%,就诊原因在绝经状况比较中,阴道不规则流血占72.53%,成为绝经后妇女就诊的主要原因;阴道接触性出血占40.81%,成为未绝经妇女主要就诊原因。2.2011-2020年延安市两所三甲医院收治各县区新发宫颈癌的患者中,前5位依次为:宝塔区,254例,占20.5%,安塞区170例,占13.7%,子长市147例,占11.8%,志丹县137例,占11.0%,宜川县95例,占7.7%。3.10年内新发宫颈癌住院患者平均每年增长10.38%,宫颈癌住院患者人数随时间变化整体呈上升趋势。4.1241例患者中最小发病年龄22岁,最大年龄93岁,平均发病年龄为51±17岁,40-49岁为发病高峰组,平均发病年龄从2011-2012年的49±16岁上升至2019-2020年的52±17岁,年龄段60-69岁呈上升趋势,发病年龄总体呈上升趋势。5.宫颈癌分期,FIGO II期除2015-2016年外,余排名均为第一位;FIGO I期排名第二位。宫颈癌FIGO I期患者构成比由2011-2012年34.9%增加到2019-2020年的44.2%,FIGO II期患者构成比由2011-2012年40.2%增加到2019-2020年46.3%,提示FIGO I期及II期患者有逐年增长趋势;FIGO III期及IV期患者构成比由2011-2012年23.0%降低到2019-2020年7.6%,提示FIGO III期及IV期患者有逐年降低趋势。6.宫颈癌病理类型,鳞癌排名第一位,但从2011-2012年的98.6%下降到2019-2020年89.1%;而腺癌从2011-2012年1.0%上升到2019-2020年的6.8%,其他类型从2011-2012年的0.4%上升到2019-2020年的4.1%。总体鳞癌呈下降趋势而腺癌及其他类型呈上升趋势。7.不同时期宫颈癌病理分化程度顺位排名,分别为中分化、高分化、低分化。中分化从2011-2012年的51.7%降低到2019-2020年的44.2%,而低分化从2011-2012年的21.5%上升到2019-2020年的25.7%,高分化整体呈上升趋势。8.体检就诊组与症状就诊组在不同临床分期比较中P<0.05,其中FIGOⅠ期体检组较症状就诊组高（78.79%vs59.52%）,FIGOⅡ期症状就诊组较体检就诊组高（38.89%vs20.20%）;体检就诊组与症状就诊组在不同分化程度中比较P<0.05,高分化在体检就诊组较症状就诊组高（61.62%vs20.83%）,而中分化（52.18%vs32.32%）及低分化（26.99%vs6.06%）在症状就诊组较体检就诊组高;体检就诊组与症状就诊组在肌层浸润程度比较P<0.05,浅肌层浸润在体检就诊组明显高于症状就诊组（82.83%vs46.63%）,而深肌层与全层在症状就诊组明显高于体检就诊组（40.28%vs15.15%）、（13.09%vs2.02%）;体检就诊组与症状就诊组在淋巴结转移比较P<0.05,体检就诊组中无淋巴结转移,而症状就诊组淋巴结转移104人,占（20.63%）。余病理类型及脉管癌栓在不同就诊原因中,差异无统计学意义（P>0.05）。9.1241例宫颈癌患者,281例患者于确诊前均行HPV及TCT检查,两者均为阳性有186例,占66.19%,均为阴性有12例,占4.27%,两者中任一为阳性共有269例,占95.73%。10.1241例宫颈癌患者,395例于宫颈癌确诊前行HPV检查,检测率31.83%,其中HPV阴性31例,占7.85%;HPV阳性364例,占92.15%,HPV16型共245例,占67.31%,为感染的主要类型,HPV阳性率在三种临床病理类型中（SCC、AC及其他类型）分别为93.03%、63.64%、90.90%,P<0.05。行两两比较时,HPV阳性检出率SCC高于AC（P<0.0167）。11.1241例宫颈癌患者,447例于确诊前行TCT检查,检测率36.02%,其中TCT阴性有141人,占31.54%;TCT阳性306例,占68.46%,不同临床病理类型（SCC、AC及其他类型）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.延安市宫颈癌发病年龄总体呈上升趋势,年龄段60-69岁上升明显,建议在“两癌”普查中适当提高宫颈癌筛查年龄,有助于宫颈癌及癌前病变的早发现及早干预;2.延安市宫颈癌发病人数逐年上升,需继续加强宫颈癌宣教及普查强度,建议将绝经后妇女阴道不规则流血及未绝经期妇女阴道接触性出血,作为本地区宫颈癌宣传教育的一方面。3.延安市宫颈腺癌有逐年上升趋势,医务人员应提高对宫颈腺癌筛查的关注。