背景类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以关节内滑膜炎性反应为主,可导致关节活动度受限（或关节活动障碍）的疾病,不仅具有致残风险,也可诱发一系列心血管不良事件,因此尽早诊治具有重要意义。肌骨超声检查在RA临床诊断中的效果较为理想,并且具有操作简便、价格适中等优点,能够为其后续治疗提供更为重要的理论依据。但目前国内对肌骨超声用于RA诊断的相关研究较少,特别是针对患者活动度层面的研究不够深入。基于此,本课题针对肌骨超声在RA临床诊断及关节活动度评估中的临床价值进行研究分析,以期进一步提高RA患者诊断能力,并协助提高其治疗水平。目的1.分析肌骨超声对RA病变及其关节数的检出情况,探讨肌骨超声在RA临床诊断中的价值;2.分析肌骨超声参数与RA关节活动性之间的相关性,探讨肌骨超声在关节活动度评估中的价值。方法纳入60例RA病例（病例来源:我院风湿科2018年2月至2019年2月期间收治）进行课题研究。纳入研究病例均行22个RA相关病变关节的MRI影像学检查、肌骨超声影像学检查。对所有病例的影像学特征表现予以分析,同时比较肌骨超声与MRI在RA关节病变及病变关节数的检出率差异,分析肌骨超声与MRI在RA各类型关节病变中的诊断价值。在此基础上,分析不同活动度RA病例的影像学表现,对比不同活动度RA病例的活动度指标、超声成像评分差异,在分析超声成像评分与RA活动度指标的相关性基础上,进一步探究超声成像评分在RA活动度评估中的效能。结果1.MRI可对RA的滑膜病变、肌腱病变、骨侵蚀病变、骨髓水肿病变等进行影像学显示。肌骨超声可清晰显示关节内的滑囊组织、滑膜组织、肌腱组织、软骨组织等的结构、回声、层次及血流信号情况。2.肌骨超声诊断的滑膜增生病变检出率（94.64%）、关节积液病变检出率（93.10%）,与MRI诊断的滑膜增生病变检出率（96.42%）、关节积液病变检出率（94.83%）无统计学差异（P>0.05）;肌骨超声诊断的关节骨侵蚀病变检出率（83.67%）,低于MRI诊断的关节骨侵蚀病变检出率（94.23%）（P<0.05）。肌骨超声诊断的滑膜增生病变关节数检出率（87.98%）、关节积液病变关节数检出率（93.29%）与MRI诊断的滑膜增生病变关节数检出率（92.35%）、关节积液病变关节数检出率（95.30%）无统计学差异（P>0.05）;肌骨超声诊断的关节骨侵蚀病变关节数检出率（80.47%）,低于MRI诊断的关节骨侵蚀病变关节数检出率（92.97%）（P<0.05）。3.60例患者均表现出不同程度的关节活动度障碍,平均DAS28得分（4.11±1.33）分,其中关节活动无障碍病例、关节活动轻度障碍病例、关节活动中度障碍病例、关节活动重度障碍病例分布为8例、14例、20例和18例。关节滑膜增厚均是RA病例的主要肌骨超声影像学表现,且关节滑膜增厚程度越高,肌骨超声的病变影像学表现越清晰。超声成像评分与关节活动度DAS28评分（r=0.793,P<0.05）成正相关,血清ESR表达水平（r=0.741,P<0.05）呈正相关、血清hs-CRP表达水平（r=0.725,P<0.05）呈正相关。关节无障碍病例、关节轻度障碍病例、关节中度障碍病例、关节重度障碍病例的滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀、关节积液比较（r=0.714,0.735,0.697,0.630,P均<0.05）呈正相关。超声成像评分可用于类风湿关节炎关节活动度分级。结论1.滑膜病变、关节积液病变、关节骨侵蚀病变是诊断鉴别RA的主要影像学依据,MRI和肌骨超声在RA滑膜病变、RA关节积液病变的诊断鉴别中均较为敏感,肌骨超声在RA关节骨侵蚀病变的诊断鉴别中不如MRI敏感,肌骨超声在RA滑膜病变、RA关节积液病变、RA关节骨侵蚀病变的诊断鉴别中有一定的应用价值。2.肌骨超声成像评分与RA关节活动度指标存在相关性,肌骨超声在RA患者关节活动度评估中具有一定的应用前景。