基于病案挖掘总结国医大师洪广祥辨治哮病过敏体质经验的研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lhk4444
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目的:通过对国医大师洪广祥教授诊治的病案进行数据挖掘,得出洪教授辨治哮病过敏体质的常见症候特征、组方规律,探讨其发病机制,并形成哮病过敏体质诊治方案,以提高临床疗效。方法:本研究完整收集2009年4月至2010年7月期间,洪教授诊治支气管哮喘患者病例,其中符合要求的共计49例,78诊次。按照疾病分期分成发作期和缓解期,收集患者年龄、四诊资料、处方等信息,借助Microsoft Office Excel2013、IBM SPSS 23.0及IBM SPSS Modeler 18.0等软件,运用频数统计、关联分析等方法,对其进行数据挖掘,整理洪教授治疗哮病过敏体质的学术经验。结果:1.一般情况:本次研究分析49例、78诊次医案,从年龄分布来看,0-9岁年龄段出现频次最高,有17例,占总人数的34.69%。2.主要症状:发作期表现为咳嗽(75%)、鼻塞(67%)、流涕(55%)、唇红(47.5%)、气喘(42.5%)、吼间痰鸣(27.5%)、身痒(20%)、胸闷(20%)。缓解期则以鼻塞(42.11%)、喷嚏(34.21%)、唇红(28.95%)、流涕(26.32%)为主。3.舌脉象:发作期异常舌象主要以舌红(87.5%)、苔白(80%)、苔腻(57.5%)、苔黄(37.5%)、舌暗(35%)、苔薄(15%)、苔少(10%)等为主;缓解期舌象主要以苔白(79.95%)、舌红(65.79%)、苔腻(58.89%)、舌暗(36.84%)、苔黄(26.32%)、舌淡红(23.68%)、苔少(15.79%)。发作期异常脉象以脉浮(75.00%)、脉滑(57.50%)、脉弦(47.50%)、脉细(45.00%)、脉数(12.50%)等为主。缓解期脉象以脉细(60.53%)、脉滑(50.00%)、脉弦(44.74%)、脉沉(15.79%)、脉弱(13.16%)、脉浮(10.53%)、脉紧(10.53%)等为主。4.基本方剂:发作期使用频率≥15%的方剂共7种,分别是麻黄连翘赤豆汤、丹赤紫草汤、蠲哮汤、抗敏煎、益气护卫汤、小青龙汤、温肺煎。而缓解期使用频率≥15%的方剂共5种,具体分布如下:丹赤紫草汤、益气护卫汤、麻黄连翘赤豆汤、温阳护卫汤。5.从组方关联规则分析显示,发作期组方关联性由强到弱排序分别是丹赤紫草汤与蠲哮汤,麻黄连翘赤小豆汤与益气护卫汤、温肺煎,小青龙汤与蠲哮汤,丹赤紫草汤与温肺煎,抗敏煎与蠲哮汤。缓解期则主要表现为以丹赤紫草汤与益气护卫汤、温阳护卫汤,麻黄连翘赤小豆汤与益气护卫汤,抗敏煎与益气护卫汤为主要的高相关性。结论:1.哮病过敏体质发病人群多以儿童居多。2.四诊合参,发作期患者症候以咳嗽、鼻塞、流涕、唇红、气喘、舌质红或暗,苔白多见,脉象以浮脉为主;缓解期则主要表现为鼻塞、鼻痒等鼻部症状明显,唇红及舌质红、苔白,脉细。3.洪教授治疗哮病过敏体质:发作期阶段主要用三方(丹赤紫草汤、麻黄连翘赤小豆汤、抗敏煎)抗过敏、调理过敏体质,常配伍蠲哮汤化痰行瘀,宣畅气机,除肺内夙根,以祛邪实为主,并运用小青龙汤、温肺煎汤以疏散寒邪治疗;缓解期以则主要以用三方配伍经验方益气护卫汤以温阳益气、补虚扶正治疗为主,同时兼顾调理过敏体质,三方用以改善患者过敏体质偏颇状态。调理过敏体质贯穿全程,治疗过程体现攻补兼施,标本兼顾。4.本研究充分体现了洪教授辨治哮病过敏体质注重辨体辨病辨证相结合的思想,辨体以调理体质贯穿治疗,辨病辨证以求抓住病机主要矛盾,以求治病求本。
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