我国正在加速进入老龄社会,人口老龄化是社会经济发展过程中的不得不面对的重要问题。老年人随着年龄的不断增长逐渐丧失独立生活的能力,社区居家养老政策和服务亟待落实。城市社区虽然养老基础好,但城市整体消费水平高,家庭内缺乏生活资料的自我补充,解决失能人群的社区养老问题更为急迫更为突出。重度失能老人家庭照护者是个弱势群体,面临着经济、身体、精神、技能、权能等微观层面困境,自我隔离、社区脱嵌等中观层面困境,政策补助、群体分层等宏观层面困境等,多重困境使得家庭照护者无力脱困,也使得社会工作者对待这个群体不能用单一的方法和模式进行服务。本研究不囿于重度失能老人群体本身,而聚焦于需求最复杂全面的重度失能老人家庭照护者,通过参与式观察、半结构式访谈等研究手段,对北京市H社区23户重度失能老人家庭照护者的经济条件、健康情况、需求与困境以及照护情况等进行了调研,分析家庭照护者群体的困境和需求,最终得出了重度失能老人家庭照护者多维度需求表。充分考虑到社会变化的必然性,本研究根据访谈情况选取1名面临多重困境且愿意接受社会工作服务的重度失能老人家庭照护者作为个案管理研究对象,试图以个案管理模式社会工作介入城市社区重度失能老人家庭照护者支持。研究将重度失能老人放入社区和家庭照护的情境中,对北京市H社区重度失能老人家庭照护者进行社会工作干预,在重度失能老人家庭照护者多维度需求表的基础上,通过直接服务、充分链接社会资源、转介等多种社会工作方法,来帮助服务对象摆脱困难,以此来改善服务对象现状,取得了良好的效果。本研究试图为社会工作介入重度失能老人家庭照护提供个案管理实践经验,为社会工作支持重度失能老人家庭照护者群体应对各层面困境和社会现状努力提供一些思路和解决途径。