【摘 要】
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【目的】许多研究均显示患有肌少症的人群,发生感染的风险较非肌少症的风险高。而2型糖尿病中发生肥胖/超重、肌少症的风险更高。本研究的目的是确定2型糖尿病患者中肌少症是否有更高的感染风险。【方法】对福建医科大学附属第一医院内分泌科2013年8月12日至2019年5月14日期间住院的2562名病人进行回顾性分析（男性1394例,女性1168例）,平均年龄为60.99±11.48岁,平均病程为8.73±6
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【目的】许多研究均显示患有肌少症的人群,发生感染的风险较非肌少症的风险高。而2型糖尿病中发生肥胖/超重、肌少症的风险更高。本研究的目的是确定2型糖尿病患者中肌少症是否有更高的感染风险。【方法】对福建医科大学附属第一医院内分泌科2013年8月12日至2019年5月14日期间住院的2562名病人进行回顾性分析（男性1394例,女性1168例）,平均年龄为60.99±11.48岁,平均病程为8.73±6.87年。根据是否超重/肥胖及肌少症分为4组:非超重/肥胖非肌少症组（NO/NS组）、非超重/肥胖肌少症组（NO/S组）、超重/肥胖非肌少症组（O/NS组）、超重/肥胖肌少症组（O/S组）,所有患者均进行体成分测量、炎症指标检测与感染的评估。复诊患者资料完整的275例,（男性148例,女性127例）,平均年龄为64.09±9.71岁,中位随访为1.84年,比较复诊时感染与四肢肌肉质量指数（ASMI）变化的关系。【结果】与NO/NS组比较,2型糖尿病患者合并肌少症血白细胞数、中性粒细胞数、C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）等炎症指标、总体感染及呼吸系统感染检出率均有不同程度的升高,在肌少症组合并超重/肥胖组尤为明显（总感染检出率NO/NS:NO/S:O/NS:O/S=18.4%:24.4%:21.8%:28.1%,P<0.05;呼吸系统感染检出率NO/NS:NO/S:O/NS:O/S=9.7%:16.3%:14.3%:18.8%,P<0.05）。在调整了年龄、性别、病程、吸烟、饮酒、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、血尿素、血尿酸、血肌酐、总胆固醇、高血压病史、糖尿病性周围神经性病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、二甲双胍等药物混杂因素后,与NO/N组比较,NO/S组及O/S组发生感染的风险增加41.8%（OR值:1.418,95%CI:1.013-1.985）和59.6%（OR值:1.596,95%CI:1.002-2.543）,NO/S组发生呼吸系统感染的风险增加69.4%（OR值:1.694,95%CI:1.117-2.569）。在随访研究中,与非感染患者相比,在复诊时感染患者ASMI减少的比例较高（13.7%vs 39.7%）,ASMI稳定（50.3%vs 32.1%）及增加（36%vs 28.2%）的比例较低（P<0.001）。与ASMI增加者相比,ASMI减少者感染风险增加（OR值及95%CI:4.801（2.13-10.821））。【结论】本研究显示2型糖尿病患者中,肌少症特别是合并超重/肥胖患者感染风险增加。维持或改善肌肉质量有望减少2型糖尿病患者的感染。
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