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目的了解肠易激综合征（IBS）患者肠道菌群变化情况并探讨其意义。方法选取符合罗马Ⅲ标准的50例IBS患者和体检中心25例健康志愿者，采集新鲜粪便标本应用光冈法对肠道3种代表性厌氧菌双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌和2种常见的需氧菌肠杆菌、肠球菌分别进行定性定量培养，同时计算肠道定植抗力B/E值。结果与对照组相比，IBS组肠杆菌明显增加（8.71±1.08vs8.20±0.73，P＜0.05），双歧杆菌和乳杆菌均明显减少（8.41±0.98vs8.92±0.88，6.32±1.02vs7.07±1.14，均P＜0.05），肠道定植抗力B/E值明显减低（0.98±0.17vs1.09±0.13，P＜0.05）；而肠球菌和拟杆菌差异无统计学意义。不同亚型IBS与对照组相比肠道菌群变化有所不同，腹泻型IBS肠杆菌明显增加(8.80±1.11vs8.20±0.73，P＜0.05)，双歧杆菌、乳杆菌及肠道定植抗力B/E值均明显减低（8.28±0.98vs8.92±0.88,6.34±1.08vs7.07±1.14，0.96±0.17vs1.09±0.13，均P＜0.05）；便秘型IBS拟杆菌明显增加（9.22±0.54vs8.43±0.53，P＜0.05），其他无统计学意义；交替型IBS肠杆菌明显增加（8.82±1.12vs8.20±0.73，P＜0.05），乳杆菌及B/E值明显减低（6.18±1.07vs7.07±1.14，0.99±0.15vs1.09±0.13，均P＜0.05）。结论IBS患者存在肠道菌群的失调，具体表现在肠道有益菌双歧杆菌和乳杆菌的减少，潜在致病菌肠杆菌的增加，肠道定植抗力的受损。不同亚型IBS肠道菌群变化有所差异，表现在腹泻型IBS和交替型IBS更接近IBS总体患者的肠道菌群变化情况，便秘型IBS只有拟杆菌明显增加。目的了解腹泻型IBS患者服用利福昔明前后肠道菌群的变化情况，评价利福昔明治疗腹泻型IBS的临床疗效和安全性。方法25例符合罗马Ⅲ诊断标准的腹泻型IBS患者和25例体检中心健康志愿者入选实验，检测两组粪便中的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌及拟杆菌，同时计算肠道定植力B/E值，比较两组肠道菌群变化情况。IBS组给予利福昔明800mg/天剂量，疗程10天，对比治疗前后肠道菌群变化情况，观察患者服药前后腹痛发生时间、腹痛发生次数、排便形状异常比例、排便通过异常比例、粘液便比例和排便时腹部不适的症状评分，同时观察药物的不良反应。结果与对照组相比，腹泻型IBS肠杆菌明显增加（8.92±0.91vs8.20±0.73，P＜0.05），双歧杆菌、乳杆菌和B/E值明显减少（8.21±1.08vs8.92±0.88，6.23±1.03vs7.07±1.14，0.93±0.14vs1.09±0.13，均P＜0.05）。服用利福昔明后患者肠杆菌明显减少（8.15±0.65vs8.92±0.91，P＜0.05），乳杆菌及B/E值明显增加（7.13±0.88vs6.23±1.03，1.05±0.15vs0.93±0.14，均P＜0.05）；患者肠道症状各项评分及总体评分均下降，总体症状缓解率达72%，6个单项症状均明显改善，特别是粘液便和排便通过异常比例2项，且能维持到停药后4周。结论腹泻型IBS患者存在肠道菌群失调，表现为肠杆菌增加，乳杆菌、双歧杆菌减少和肠道定植抗力受损。利福昔明能调节其肠道菌群，使肠道机会致病菌数量减少，有益菌数量增加；利福昔明能改善腹泻型IBS患者的肠道症状，特别是粘液便和排便通过异常比例2项，疗效能维持到停药后4周，且不良反应少。