论文部分内容阅读
脑梗死是糖尿病患者常见的血管并发症和最重要的致残致死原因,在临床中二者常合并存在,并呈现逐年递增趋势。而关于糖尿病及脑梗死的发病机制至今尚不明确,但认为与低级别的慢性炎症状态有密切关系。中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）是新近提出的亚临床炎症指标,能够较稳定的反映全身炎症状态。已有研究证实NLR、PLR与糖尿病及脑梗死之间具有密切关系。但目前关于合并糖尿病的脑梗死患者中NLR、PLR水平变化及相关性研究较少,且多为单独指标研究。又因为NLR、PLR指标能够在急诊常规检查项目中获得,如若发掘出两者对患者的临床参考价值,将对我国临床医务工作者具有重要意义。目的:通过回顾性分析合并2型糖尿病的急性脑梗死患者中NLR和PLR的水平变化及与疾病的相关性,进一步探讨其病理生理机制和临床意义,为患者的早期干预及病情评估提供一定的理论依据。方法:随机选取2018年9月-2020年1月在河北北方学院附属第一医院神经内科住院的并通过完善头颅MRI确诊的126例急性脑梗死患者,按照是否合并有2型糖尿病,将这126例患者分为:（1）CIDM组（合并2型糖尿病急性脑梗死组,n=69,包括男性29例,女性40例,平均年龄61.02±7.50岁）;（2）CI组（不合并糖尿病急性脑梗死组,n=57,其中男性35例,女性22例,平均年龄62.47±10.36岁）。将CIDM组、CI组分别按照NIHSS评分进行神经功能缺损程度评估,根据评分结果分为轻度缺损（≤4分）和中重度缺损（>4分）,其中CIDM组分为CIDM1组（合并2型糖尿病急性脑梗死轻度组,n=20）和CIDM2组（合并2型糖尿病急性脑梗死中重度组,n=49）,CI组分为CI1组（不合并糖尿病急性脑梗死轻度组,n=18）和CI2组（不合并糖尿病急性脑梗死中重度组,n=39）。另选取同一时期在我院体检中心体检的并通过完善头颅MRI确诊无异常的健康体检者60例作为对照组（C组）,其中男性31例,女性29例,平均年龄60.99±9.09岁。详细记录所有纳入研究对象入院后采集的一般临床资料及实验室检测指标,并对所有检测指标进行统计学分析。结果:1.与C组相比,CIDM组与CI组NLR、PLR、hs-CRP水平均有明显升高,其中CIDM组NLR、hs-CRP水平明显高于CI组,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.与C组相比,CIDM1组与CI1组NLR、PLR水平明显升高,其中CI DM1组NLR水平明显高于CI1组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.与C组相比,CIDM2组与CI2组NLR、PLR、hs-CRP水平均有明显升高,其中CIDM2组NLR、hs-CRP水平明显高于CI2组,差异均有统计学意义（P<0.05）。4.NLR、PLR与不合并糖尿病急性脑梗死患者的NIHSS评分呈正相关（r=0.393,P=0.003;r=0.347,P=0.008）。5.NLR、PLR与合并2型糖尿病急性脑梗死患者的NIHSS评分呈正相关（r=0.431,P<0.001;r=0.319,P=0.005）。6.经多因素logistic回归分析显示NLR是合并2型糖尿病急性脑梗死患者的独立危险因素（OR=1.805,P<0.05）。结论:1.合并2型糖尿病急性脑梗死患者较不合并糖尿病急性脑梗死患者及对照组患者相比存在较高的NLR、PLR、hs-CRP水平。2.外周血的NLR、PLR水平与急性脑梗死的发生相关联。3.NLR、PLR与NIHSS评分呈正相关,提示NLR、PLR可作为合并2型糖尿病急性脑梗死神经功能缺损程度评估的简易临床指标。4.高NLR是合并2型糖尿病急性脑梗死的独立危险因素,对合并2型糖尿病急性脑梗死患者发病诊断及预后评估有一定的参考价值。5.PLR可能不是合并2型糖尿病急性脑梗死的危险因素,但是需进一步探讨其在患者中的水平变化及临床意义。