高尿酸血症合并高脂血症中医证型分析及与理化指标的相关性研究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mvcexq
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目的:观察高尿酸血症合并高脂血症的中医证型分布,并研究理化指标在证型分布间的差异,找到影响证型分布的危险因素,从而建立理化指标与中医证型相结合的判别模型。方法:收集2020年2月~2021年2月于天津中医药大学第一附属医院住院患者160例,由研究员使用指定的调查问卷表收集研究对象的相关情况。数据处理采用Excel建立数据库,应用SPSS 21.0进行数据统计分析,一般资料采用描述性统计,理化指标在证型分布间的差异统计采用方差分析和非参数检验,影响中医证型分布的危险因素分析采用无序多分类logistic回归分析,判别模型的建立采用Fisher判别分析。结果:1、高尿酸血症合并高脂血症患者的中医证型分布为:肝肾不足证>气阴两虚证>痰瘀互结证>湿热蕴结证>湿浊内阻证>脾肾阳虚证。2、一般资料中年龄、性别、体重指数(BMI)、饮酒史、吸烟史、腰臀比(WHR)在证型分布之间存在显著差异(P<0.05):在性别方面,男性患者以湿热蕴结证为主,气阴两虚证、痰瘀互结证次之,女性以肝肾不足证为主,气阴两虚证、痰瘀互结证次之;年龄分布趋势为:肝肾不足证/脾肾阳虚证>湿热蕴结证,痰瘀互结证/肝肾不足证/脾肾阳虚证>湿浊内阻证/气阴两虚证;BMI分布趋势为:湿热蕴结证>痰瘀互结证/肝肾不足证/脾肾阳虚证;WHR分布趋势为:湿热蕴结证>痰瘀互结证/肝肾不足证;有饮酒史患者以痰瘀互结证为主,湿热蕴结证、湿浊内阻证次之;有吸烟史患者以湿热蕴结证为主,痰瘀互结证、气阴两虚证次之。3、理化指标方面:湿热蕴结证与湿浊内阻证在理化指标未见明显差异,RBC、HGB、HCT、ALT、AST、LDL-C为影响证型分布的危险因素;湿热蕴结证与痰瘀互结证在BMI、WHR、AST、血糖存在差异(P<0.05),BMI、PLT、ALT、AST、CK、血糖为影响证型分布的危险因素;湿热蕴结证与肝肾不足证在BMI、WHR、RBC、HGB、HCT、CK存在差异(P<0.05),BMI、PLT、ALT、AST、TG、24h尿尿酸为影响证型分布的危险因素;湿热蕴结证与脾肾阳虚证在BMI、24h尿尿酸存在差异(P<0.05),BMI、PLT、FIB、CK、LDL-C、24h尿尿酸为影响证型分布的危险因素;湿热蕴结证与气阴两虚证在PLT存在差异(P<0.05),BMI、RBC、HGB、HCT、PLT、ALT、AST、TG为影响证型分布的危险因素;湿浊内阻证与痰瘀互结证在血糖存在差异(P<0.05),CK、血糖为影响证型分布的危险因素;湿浊内阻证与肝肾不足证在RBC、HGB、HCT、TG存在差异(P<0.05),RBC、HGB、HCT、TG、24h尿尿酸为影响证型分布的危险因素;湿浊内阻证与脾肾阳虚证在24h尿尿酸存在差异(P<0.05),FIB、CK、24h尿尿酸为影响证型分布的危险因素;湿浊内阻证与气阴两虚证在AST、TG、LDL-C存在差异(P<0.05),BMI、PLT、TG为影响证型分布的危险因素;痰瘀互结证与肝肾不足证在HGB、HCT、FIB存在差异(P<0.05),RBC、HGB、HCT、FIB、TG、24h尿尿酸、血糖为影响证型分布的危险因素;痰瘀互结证与脾肾阳虚证在理化指标未见明显差异,FIB、CK、24h尿尿酸、血糖为影响证型分布的危险因素;痰瘀互结证与气阴两虚证在RBC、HCT、ALT、AST、血糖存在差异(P<0.05),AST、TG、血糖为影响证型分布的危险因素;脾肾阳虚证与肝肾不足证在理化指标未见明显差异,RBC、HGB、HCT、CK、24h尿尿酸为影响证型分布的危险因素;脾肾阳虚证与气阴两虚证在RBC存在差异(P<0.05),FIB、CK、24h尿尿酸为影响证型分布的危险因素;气阴两虚证与肝肾不足证在RBC、HGB、HCT、ALT存在差异(P<0.05),RBC、HGB、HCT、FIB、ALT、24h尿尿酸为影响证型分布的危险因素。4、通过Fisher判别分析建立了理化指标与中医证型相结合的判别函数方程。经训练数据回代测试显示对样本中证型判断的准确率为70.0%。结论:1、高尿酸血症合并高脂血症中医证型分布规律表现为肝肾不足证>气阴两虚证>痰瘀互结证>湿热蕴结证>湿浊内阻证>脾肾阳虚证。2、临床证型分布在年龄、性别、BMI、WHR、饮酒史、吸烟史等一般资料间存在显著差异。3、BMI、RBC、HGB、HCT、PLT、FIB、ALT、AST、CK、TG、LDL-C、24h尿尿酸、血糖在中医证型分布间存在显著差异,同时亦为影响中医证型分布的危险因素。4、Fisher判别分析对临床中医辨证分型具有一定参考价值。
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