【摘 要】
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目的探讨七种自身抗体(7-TAAbs:p53、GAGE7、PGP9.5、CAGE、MAGE A1、SOX2、GBU4.5)在肺癌中的诊断价值,分析七种自身抗体表达水平与不同病理类型、临床分期和病灶大小的关系。评估七种自身抗体联合肿瘤标志物以及七种自身抗体联合胸部薄层CT检查对早期肺癌的诊断效能。方法根据研究入组标准,选取2019年10月至2020年12月宁夏医科大学总医院住院治疗的患者168例(均
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目的探讨七种自身抗体(7-TAAbs:p53、GAGE7、PGP9.5、CAGE、MAGE A1、SOX2、GBU4.5)在肺癌中的诊断价值,分析七种自身抗体表达水平与不同病理类型、临床分期和病灶大小的关系。评估七种自身抗体联合肿瘤标志物以及七种自身抗体联合胸部薄层CT检查对早期肺癌的诊断效能。方法根据研究入组标准,选取2019年10月至2020年12月宁夏医科大学总医院住院治疗的患者168例(均经病理活检确诊)。其中肺癌116例(肺癌组),肺部良性病变52例(对照组)。采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)法对所有患者血清中七种自身抗体表达水平进行检测,比较各组间七种自身抗体浓度水平及阳性率的差异,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析七种自身抗体以及联合肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA 21-1在肺癌及早期肺癌中的诊断价值,讨论七种自身抗体表达水平与不同病理类型、临床分期和病灶大小的关系。评估七种自身抗体联合肿瘤标志物以及七种自身抗体联合胸部薄层CT检查对早期肺癌的诊断效能。结果肺癌患者中七种自身抗体联合检测在年龄、性别、吸烟史以及病灶位置上的阳性检出率无统计学差异(P>0.05)。肺癌组患者血清中P53、SOX2、GAGE7、MAGE A1、CAGE浓度水平明显高于肺部良性病变组,七种自身抗体联合检测阳性率高于肺部良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌组七种自身抗体单独检测的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)均大于0.5,联合检测AUC值等于0.796,大于各个抗体单独检测值。七种自身抗体联合检测敏感性和特异性分别为49.14%和82.69%。七种自身抗体联合检测的诊断效能高于单独检测。CEA+NSE+CYFRA21-1检测敏感性和特异性分别为64.65%和73.07%,诊断效能优于7-AABs。7-AABs+CEA+NSE+CYFRA21-1检测敏感性显著增高,为81.90%,但是特异性明显下降,为65.38%,导致较高的假阳性率。七种自身抗体浓度水平以及联合检测阳性率在不同病理类型、临床分期、病灶大小组间没有显著差异(P>0.05)。P53抗体在小细胞肺癌的阳性率明显高于非小细胞肺癌,在Ⅲ~Ⅳ期的阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ期,PGP9.5抗体在肺鳞癌的阳性率高于肺腺癌和小细胞肺癌。差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期肺癌组P53、SOX2、GAGE7、MAGE A1、CAGE抗体浓度水平明显高于肺部良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ~Ⅱ期肺癌组七种自身抗体单独检测AUC值均大于0.5,联合检测的AUC值等于0.770,大于各个抗体单独检测值。七种自身抗体联合检测敏感性为47.37%,特异性为82.69%,CEA+NSE+CYFRA21-1检测敏感性和特异性分别为40.35%和73.07%,较肺癌组明显下降。7-AABs的对早期肺癌的诊断效能高于CEA+NSE+CYFRA21-1。Ⅰ~Ⅱ期肺腺癌中非浸润性腺癌患者与浸润性腺癌患者血清中七种自身抗体浓度水平以及联合检测阳性率没有显著差异(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ期肺癌组患者胸部薄层CT征象中毛刺征、纯磨玻璃结节、空泡征、血管集束征的出现频率高于肺部良性病变组患者,肺部良性病变组实性结节出现频率高于Ⅰ~Ⅱ期肺癌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组分叶征、混合磨玻璃结节、支气管征、胸膜牵拉征的出现频率无统计学差异(P>0.05)。七种自身抗体联合胸部薄层CT检查可将早期肺癌患者的诊断符合率从92.98%提高到100%,将肺部良性病变患者的诊断符合率从36.54%提高到48.08%。结论七种自身抗体联合检测对肺癌及早期肺癌具有一定临床诊断价值,且在早期阶段诊断价值高于肿瘤标志物。其表达与不同病理类型、临床分期和病灶大小无关。可以用来辅助胸部薄层CT早期鉴别诊断肺部良、恶性肿瘤。
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