血小板/淋巴细胞比值在脓毒症急性肾损伤早期预测及预后判断中的价值

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目的:脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)具有较高的发病率及死亡率,且近几年其发病率呈上升趋势。这与当前AKI基于血肌酐及尿量的诊断标准对AKI的早期诊断存在局限性有关,使得在临床工作中不能早期识别脓毒症AKI。血小板/淋巴细胞比值(The platelet/lymphocyte ratio,PLR)是一种新的炎症标志物,已在多种炎性疾病中得到广泛的研究,并证实在炎性疾病中具有早期诊断价值。本研究旨在探讨PLR在脓毒症AKI早期预测及预后判断中的价值。方法:收集2018年12月至2020年12月期间,皖南医学院弋矶山医院重症监护室(Intensive care unit,ICU)收治的确诊为脓毒症的患者92例。根据入院后是否发生AKI,将上述患者分为脓毒症AKI组和脓毒症非AKI组;根据患者入院后28天内是否存活,将脓毒症AKI组分为存活组及非存活组。收集上述患者的性别、年龄等一般情况,入院时的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征,入院后首次白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(L),血小板计数(PLT)血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、动脉血气等相关实验室检查指标。使用统计学方法分析,脓毒症患者发生AKI的危险因素。通过ROC曲线测定PLR用于诊断脓毒症患者发生AKI的的截值及敏感性与特异性,及PLR用于测定脓毒症AKI患者预后的的截值及敏感性与特异性。结果:经统计学分析发现,与非脓毒症AKI组相比,脓毒症AKI组的PLR、PLT、PCT的差异有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、WBC、L、SCr、BUN的差异无统计学意义(P>0.05);与脓毒症AKI存活组相比,脓毒症AKI非存活组患者的PLR与PCT明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PLR对于脓毒症患者AKI的预测的ROC曲线下面积为0.879,截值为164.71(敏感性72.1%;特异性88.6%)。PLR对于脓毒症AKI患者预后判断ROC曲线下面积为0.729,截值为194.47(敏感性82.3%;特异性72.0%)。结论:PLR对于预测脓毒症患者发生AKI具有一定的价值。PLR可作为判断脓毒症AKI患者预后的指标。
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