基于多重免疫分析探讨养精种玉汤调控反复种植失败患者子宫内膜容受性的机制研究

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第一部分:中药改善体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性的Meta分析。
  目的:对中药改善体外受精-胚胎移植患者子宫内膜容受性的疗效进行Meta分析与系统评价,为中药治疗子宫内膜容受性的临床疗效提供证据。
  方法:检索2007年1月—2017年12月期间已公开发表的文献中中药治疗IVF周期患者有关子宫内膜容受性的RCT研究,观察指标为临床妊娠率应用Revman5.3软件对数据进行Meta分析。
  结果:8项研究的669名患者纳入分析,中药组与对照组比较,临床妊娠率、胚胎种植率、移植日子宫内膜厚度及分型、子宫动脉血流RI及PI水平均有显著性差异,中药组的子宫内膜容受性优于对照组。
  结论:接受补肾中药联合西药治疗的实验组患者,在子宫内膜容受性的疗效上明显优于纯西药治疗,并且可调整中医体质偏颇,提高临床妊娠率与胚胎种植率。
  第二部分:基于多重免疫分析探讨养精种玉汤对反复种植失败患者子宫内膜容受性的影响。
  目的:通过多重免疫分析技术研究养精种玉汤治疗反复种植失败肾阴虚型患者的疗效,并探索子宫内膜分泌物的免疫学标志物。
  方法:选取反复种植失败肾阴虚型患者共70例,随机分为观察组及对照组。两组均行雌激素替代周期FET,观察组于移植前一个月的月经周期第5~14天服用养精种玉汤,并于移植当月月经周期第5天继续服用至移植日。对照组不服中药。观察两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、类型、容积、子宫膜下血流参数、子宫动脉血流、内膜转化日E2、LH、P水平,移植日取子宫内膜分泌物以多重免疫分析检测LIF、VEGF、IL-1β、IFN-γ和MCP-1五种细胞因子,并统计最终胚胎种植率及临床妊娠率。
  结果:治疗后观察组中医证候疗效总有效率88.57%,显著优于对照组的25.71%;内膜转化日观察组A型内膜占比显著高于对照组(71.43% vs45.71%)、内膜下血流VI及RI显著低于对照组(P<0.01),两组对比观察组的胚胎种植率(28.31%vs11.76%)及临床妊娠率(51.43% vs 25.71%)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜分泌物细胞因子LIF、VEGF、IL-1β、MCP-1及IFN-γ检出率分布为82.86%、65.71%、92.86%、52.86%和0%。比较结果MCP-1的观察组含量显著低于对照组(P<0.05),VEGF的观察组显著高于对照组(P<0.05)。按照妊娠组与非妊娠组重新分组后回顾性分析的结果显示MCP-1与VEGF均有显著性差异,前者观察组显著降低,后者显著升高。
  结论:养精种玉汤对治疗反复种植失败的肾阴虚型患者良好的疗效,MCP-1与VEGF可以作为子宫内膜分泌物中可以预测妊娠结局的细胞因子。
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