【摘 要】
:
目的分析并探讨妊娠合并血液恶性肿瘤的临床特点、诊疗经验及预后情况。以提高对妊娠合并血液恶性肿瘤的认识。方法回顾性总结并分析宁夏医科大学总医院自2001年1月至2021年2月收治的26例妊娠期合并血液恶性肿瘤患者的临床资料,结合文献分析并展开讨论。结果(1)发病率:26例妊娠合并血液恶性肿瘤患者在我院同期收治的36123例妊娠患者中发病率约0.07%,中位年龄26(18~39)岁,除1例患者于妊娠前
论文部分内容阅读
目的分析并探讨妊娠合并血液恶性肿瘤的临床特点、诊疗经验及预后情况。以提高对妊娠合并血液恶性肿瘤的认识。方法回顾性总结并分析宁夏医科大学总医院自2001年1月至2021年2月收治的26例妊娠期合并血液恶性肿瘤患者的临床资料,结合文献分析并展开讨论。结果(1)发病率:26例妊娠合并血液恶性肿瘤患者在我院同期收治的36123例妊娠患者中发病率约0.07%,中位年龄26(18~39)岁,除1例患者于妊娠前确诊白血病外,血液恶性肿瘤在妊娠早、中、晚期发生率分别为12%(3/25)、48%(12/25)、40%(10/25);(2)疾病类型:26例患者中,妊娠合并急性髓系白血病(AML)12例(46.2%,12/26),其中急性早幼粒细胞白血病(APL或AML-M3)5例,AML(非M3)7例。妊娠合并急性淋巴细胞白血病(ALL)3例(11.5%,3/26),妊娠合并霍奇金淋巴瘤(HL)2例(7.7%,2/26),妊娠合并非霍奇金性淋巴瘤(NHL)8例(30.8%,8/26),妊娠合并慢性髓系白血病(CML)1例(3.8%,1/26);(3)治疗情况:16例白血病患者中12例患者接受化疗,初次化疗后达到完全缓解(CR)共7例(58.3%)。5例APL中妊娠期初诊4例均达CR,另1例妊娠前确诊APL经治疗已达CR,妊娠早期终止妊娠并继续化疗。7例AML(非M3)患者中有5例接受治疗,3例达到CR(60%),3例ALL患者中1例经治疗后疾病未达到CR,1例CML患者化疗未缓解;(4)孕期处理及妊娠结局:26例患者中有11例患者(42.3%,11/26)选择引产或人工流产(妊娠早期3例,妊娠中期7例,妊娠晚期1例),其他15例继续妊娠的患者(早期1例,中期4例、晚期10例)妊娠中期孕妇死亡2例(2/15,13.3%),胎儿死亡2例(自然流产1例、宫内死亡1例),11例患者(42.3%,11/26)最终产下胎儿(妊娠中期1例,晚期10例),其中健康新生儿6例(54.5%,6/11),出现新生儿不良并发症5例(45.5%,5/11,出生低体重儿3例,新生儿呼吸窘迫综合征2例,新生儿窒息1例)。15例继续妊娠患者中出现不良妊娠结局共8例(53.3%)。成功分娩的11例胎儿中,除2例失访,9例新生儿长期随访均存活并且未发现生理、心理发育异常;(5)随访及生存:26例患者平均生存期(72.5±9.7)月,1年累积生存率74.3%,3年累积生存率67.5%,死亡7例(26.9%,7/26)均为白血病。26例患者中16例妊娠合并白血病患者中位生存时间28(1~103)月,1年累积生存率57.9%,3年累积生存率46.3%;10例妊娠合并淋巴瘤患者中位生存时间33.5(1~87)月,除2例失访,其他8例均存活,妊娠合并白血病患者生存期短于妊娠合并淋巴瘤(p<0.05)。结论妊娠合并血液恶性肿瘤是一种临床罕见的特殊情况,发病率较低,以妊娠中、晚期合并急性白血病和淋巴瘤最为多见。APL及淋巴瘤生存及预后情况较好,ALL预后相对较差。妊娠合并血液恶性肿瘤患者不良妊娠结局发生率较高,但妊娠晚期患者分娩后的胎儿长期生存及预后情况尚可。对于妊娠早合并血液恶性肿瘤的患者建议终止妊娠尽快治疗,妊娠中、晚期合并白血病患者若选择继续妊娠,应结合多方面因素制定个体化治疗方案,对于妊娠晚期合并早期淋巴瘤的患者可酌情等待分娩后进一步治疗。
其他文献
目的探讨锰超氧化物歧化酶(Manganese-containing superoxide dismutase,MnSOD)和过氧化物酶6(peroxiredoxin6,PRDX6)在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse1arge B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达及其临床意义。方法收集2016年1月至2019年12月由甘肃省人民医院经病理检查确诊的初发DLBCL患者的临床资料和组
目的观察安氏Ⅱ2类患者在拔牙与非拔牙固定矫治前后牙弓形态、下颌骨位置、上气道形态及舌骨位置的变化,探讨牙弓形态及下颌骨位置与上气道形态及舌骨位置的相关关系,为安氏Ⅱ2类患者矫治方案的制定提供参考依据。方法按照纳入和排除标准筛选出2016年9月至2020年6月期间在我院口腔科接受固定矫治并且治疗结束的安氏Ⅱ2类错(牙合)患者共32例,并根据患者初诊时矫治方案的不同将其分为两组:第一组为非拔牙患者16
目的本研究以初诊并送检费城染色体样(Philadelphia chromosome-like,Ph-like)基因荧光原位杂交技术(Fluorescence in situ hybridization,FISH)的急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患儿为对象,收集其年龄、性别、白细胞(White blood cell,WBC)计数、血红蛋白(He
目的研究远端肢体缺血预处理(Remote Limb Ischemic Preconditioning,RIPC)对氯胺酮麻醉后影响神经毒性中的作用,以及ERK1/2、NF-κB及炎性因子对其的影响。方法5日龄SD大鼠216只,体重7~13g,随机分为4组(n=54):对照组(C组)新生7日龄大鼠经腹腔注射生理盐水8ml/kg,每2h注射1次,共6次;远端肢体缺血预处理组(RIPC组)新生5日龄大鼠
目的本研究旨在探讨EBUS-TBNA基础上结合ROSE对纵隔和(或)肺门病变患者的临床应用价值,为临床医生诊断纵隔和(或)肺门病变提供有效方法。方法收集2014年1月至2020年8月期间胸部计算机断层扫描(computerized tomographic scanning,CT)提示纵隔和(或)肺门病变在宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科气管镜室行EBUS-TBNA且资料完整并符合纳入标准患者的
目的探讨阿帕替尼(Apatinib)抑制乳腺癌细胞增殖、诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期及激活细胞自噬等功能;建立阿帕替尼药物作用靶点VEGFR-2与Erk1/2信号通路的关系;研究阿帕替尼调控Erk1/2信号通路及激活自噬而诱导乳腺癌细胞凋亡的分子机制。方法本研究通过体外培养乳腺癌细胞系MDA-MB-231和MCF-7,采用CCK-8法检测细胞增殖率;细胞划痕-愈合实验检测24、48、72h各组细胞迁
目的本研究旨在探讨高原人群中高血压对认知功能的影响,分析高原人群中罹患认知功能障碍的危险因素及高原人群血压水平与认知功能障碍的相关关系。方法本研究采用横断面研究的方法。选取2019年8月至2019年10月在青海省海晏县(海拔3200米)的长期居住的汉族居民242例作为研究对象,根据血压水平分为高原高血压组(N=120例)与正常血压组(N=122例);根据242例研究对象的收缩压水平与舒张压水平分别
目的:临床上对T1N0M0期特别是T1a N0M0期肾肿瘤若适合行肾部分切除术,文献指南推荐首选行肾部分切除术。随着精准医学的有效开展,提示我们不能单纯按照文献指南上的推荐选择手术方案,而是应该按照病人的具体病情制定精准的手术方案。对肾部分切除术,专家学者研究制定了一系列的肾肿瘤评分系统,然而既有的评分系统都有一定局限性,因此本文主要探讨改良后的RoSCo评分系统在后腹腔镜下肾部分切除术的应用。方
目的探究腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)加行侧方淋巴结清扫术(LLND)的必要性、手术前指标判断、安全性及可行性。方法回顾性收集2019年10月-2021年2月甘肃省人民医院肛肠科接受腹腔镜TME联合LLND与单独TME的直肠癌患者,结合纳入排除标准共筛选出143例患者纳入本研究。其中有38例病人行腹腔镜TME联合LLND作为L-TME+LLND组,105例患者行腹腔镜TME,作为L-TME组。在
目的比较使用皮质骨螺钉和椎弓根螺钉两种内固定延伸技术治疗腰椎融合术后邻近节段退行性疾病(adjacent segment disease,ASDis)的临床疗效。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院及银川国龙医院2015年1月~2019年6月应用皮质骨螺钉和椎弓根螺钉延伸内固定技术治疗腰椎ASDis患者61例,按术式分为两组,A组:应用皮质骨(CBT)螺钉内固定延伸技术治疗25例,其中男7例,女18例