目的：观察益气补肺活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证营养不良患者的临床疗效及血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的影响，探讨其疗效，安全性及作用机制，为COPD稳定期营养不良的防治提供依据。
　　方法：采用随机对照临床试验设计，选取135例COPD稳定期Ⅱ级，中医辨证为肺气虚证患者，其中90例为COPD稳定期营养不良患者，45例为COPD稳定期非营养不良患者。90例COPD稳定期营养不良患者运用SPSS20.00统计软件分析，生成随机编码并进行随机样本分配，分为治疗组和对照组，每组各45例。另45例COPD稳定期非营养不良患者为非营养不良组。治疗组予参芪补肺汤+常规西医治疗，对照组予常规西医治疗，非营养不良组予参芪补肺汤+常规西医治疗，以4周一疗程，治疗3个疗程。观察治疗前后中医临床症候积分，慢阻肺患者自我测试评估(CAT)问卷、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、营养指标体重指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、外周血中TNF-a的变化。
　　结果：1、治疗后，治疗组、非营养不良组中医临床症候积分较治疗前下降(P＜0.05)，差异有统计学意义;对照组中医临床症候积分较治疗前比较无明显变化(P＞0.05)，差异无统计学意义;治疗后，治疗组中医临床症候积分较对照组下降明显(P＜0.05)，差异有统计学意义;治疗组中医临床症候积分较非营养不良组比较无明显变化(P＞0.05)，差异无统计学意义;治疗后，治疗组临床总有效率为83.7％，非营养不良组临床总有效率为81.4％，对照组临床总有效率71.4％;治疗组临床总有效率优于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义;治疗组、非营养不良组比较临床总有效率无明显变化(P＞0.05)，差异无统计学意义。
　　2、治疗后，治疗组、非营养不良组CAT评分较治疗前下降(P＜0.05)，差异有统计学意义;对照组CAT评分较治疗前比较无明显变化(P＞0.05)，差异无统计学意义;治疗组较对照组比较CAT评分下降明显(P＜0.05)，差异有统计学意义;治疗组较非营养不良组比较CAT评分无明显变化(P＞0.05)，差异无统计学意义。
　　3、治疗后，治疗组、非营养不良组FEV1、FEV1/FVC较治疗前比较有上升趋势，但差异均无统计学意义;对照组FEV1、FEV1/FVC与治疗前比较无明显变化，差异无统计学意义;三组间肺功能各指标比较无明显变化(P＞0.05)差异无统计学意义。
　　4、治疗后，治疗组营养学各指标较治疗前升高(P＜0.05)，差异有统计学意义;对照组、非营养不良组营养学各指标较治疗前比较无明显变化(P＞0.05)，差异无统计学意义;治疗组营养学各指标较对照组及非营养不良组升高明显(P＜0.05)，差异有统计学意义。
　　5、治疗前，治疗组、对照组TNF-a高于非营养不良组(P＜0.05)，差异有统计学意义。治疗后，治疗组、非营养不良组TNF-a较治疗前有下降趋势，但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组TNF-a较治疗前比较无明显变化(P＞0.05)，差异无统计学意义;治疗组较对照组比较(P＞0.05)，差异无统计学意义。
　　结论：1.益气补肺活血化痰法治疗COPD稳定期肺气虚证营养不良患者具有良好疗效，可有效改善COPD稳定期肺气虚证营养不良患者的临床症状、营养状态，稳定肺功能，提高生活质量。
　　2.COPD稳定期营养不良患者的发生可能与TNF-a水平上升相关，但经治疗后益气补肺活血化痰能改善COPD稳定期营养不良患者的营养状态，其机制可能是通过其他因素作用。
　　3.益气补肺活血化痰法治疗COPD稳定期肺气虚证营养不良患者安全性良好，可应用与临床。