新生血管性青光眼的病因与治疗效果分析

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目的
  研究惠州地区新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)住院患者的病因构成、治疗方式及效果,为新生血管性青光眼的预防和治疗提供理论依据。
  方法
  通过惠州市中心人民医院EMR电子病历系统,以出院科室为眼科中心,导出2006年至2019年在本院住院、出院诊断为新生血管青光眼所有住院患者的临床资料。根据临床资料,归纳分析NVG原发病因,获得NVG患者的入院视力,眼压,角膜情况,晶体及眼底检查记录,收集所有患者的治疗方式及治疗效果,将临床数据录入Excel数据库,使用SPSS22.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,计数资料用构成比表示。
  结果
  2006年至2019年在惠州市中心人民医院住院诊断为新生血管青光眼的患者共212例(224眼),平均年龄61.9±15岁,年龄最大为92岁,最小10岁。男性患者略多于女性患者(127∶97)。自2009年始,惠州市中心人民医院新生血管性青光眼住院人数有明显增加,每年平均住院人数16例,平均住院天数为5.33±3.1天。224例眼中,人工晶体眼34例(15.4%),无晶体眼8例(3.6%),合并老年性白内障者147例(65.6%),合并角膜内皮失代偿8例(3.57%),合并眼底病160例(71.42%)。造成患者新生血管性性青光眼的原发病因主要为糖尿病视网膜病变84例(37.50%),其次为视网膜静脉阻塞40例(17.86%)及眼部缺血综合征30例(13.39%)。
  NVG患者入院时视力均达到不同程度的损害,其中重度视力损害及盲(视力为NLP~0.1)的眼数205例,占91.5%,视力在0.1以上者仅为14例,占8.5%。NVG患者入院的平均眼压为46.2±13.4mmHg。经积极的药物和手术治疗后,出院时平均眼压为22±15.0mmHg,明显低于入院时眼压。随着科学技术的进步,近14年来,本地区NVG患者的治疗方式发生了明显改变。在药物治疗的基础上,2006年~2012年期间手术方式以青光眼引流阀植入术为主,共27例(42.85%),其次为复合式小梁切除术,共9例(14.29%)。2013年后手术方式以眼内注射抗VEGF药物为主,共41例(45.44%)。尽管经治疗后大部分患者的眼压得到控制(58.8%),但患者的视力无明显提高,出院时重度视力损害及盲的患者仍达到204例,占91.0%。其中进行眼球摘除或眼内物剜除手术量总共14例。
  结论
  惠州市中心人民医院NVG住院患者首要的原发病因为糖尿病视网膜病变,眼内注射抗VEGF治疗已成为目前NVG治疗的主要手段。重视原发病的预防和治疗是预防及治疗新生血管性青光眼的根本;同时应长期随访NVG患者,以更好地了解治疗的效果及预后。
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